Wie man Coxarthrose des Hüftgelenks behandelt.

Die Coxarthrose ist eine häufige degenerativ-dystrophische Erkrankung des Hüftgelenks, bei der es aufgrund altersbedingter Veränderungen oder anderer Faktoren zu einer allmählichen Zerstörung des Hüftkopfgelenks und der Hüftpfanne kommt. Es wird von Schmerzen und einer Einschränkung der Bewegungsamplitude unterschiedlicher Schwere begleitet, die vom Entwicklungsstadium abhängt. Und wenn es im Anfangsstadium möglich ist, die Coxarthrose mit konservativen Methoden zu bewältigen, ist es im dritten Stadium möglich, die Situation zu retten und die Arbeitsfähigkeit des Hüftgelenks aufrechtzuerhalten, dh eine Behinderung zu vermeiden, nur durch eine Operation . .

Es gehört zur Arthrose und kann mit der Entwicklung ähnlicher Prozesse in anderen Gelenken einhergehen, und diese Pathologie macht etwa 12% aller Erkrankungen des Bewegungsapparates aus. Mit dem Begriff „Coxarthrose" lassen sich jedoch nur degenerativ dystrophische Veränderungen des Hüftgelenks beschreiben.

was ist coxarthrose

Coxarthrose ist eine komplexe Pathologie eines oder beider Hüftgelenke, bei der die Knorpelschichten, die den Femurkopf und die Hüftpfanne bedecken, zerstört werden, was zu einer Verringerung der Größe des Gelenkspalts führt. Mit fortschreitender Krankheit wird das Auftreten von Deformationen der Knochenoberflächen und die Bildung von Knochenwucherungen darauf, Osteophyten genannt, beobachtet.

Coxarthrose ist die zweithäufigste Erkrankung des Bewegungsapparates. Häufiger wird nur eine Gonarthrose diagnostiziert, also eine degenerative dystrophische Veränderung des Kniegelenks. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung bei Coxarthrose deutlich höher.

Das gesamte Hüftgelenk ist in einem speziellen Gehäuse eingeschlossen, das als Gelenkkapsel bezeichnet wird. Sie besitzt eine sogenannte Synovialmembran, die Synovialflüssigkeit produziert. Diese Flüssigkeit ist für das reibungslose Funktionieren des Gelenks unerlässlich, da sie nicht nur den hyalinen Knorpel schmiert, sondern auch eine Nährstoffquelle dafür ist.

Normalerweise wird Knorpel durch den kontinuierlichen Regenerationsprozess, der mit Hilfe von Stoffen, die aus der Synovialflüssigkeit gelangen, durchgeführt wird, ständig abgebaut und sofort wiederhergestellt. Bei Verletzungen oder altersbedingten Veränderungen verlangsamt sich jedoch die Geschwindigkeit der Regenerationsprozesse, was zu einem allmählichen Verschleiß des hyalinen Knorpels und der Entwicklung einer Coxarthrose führt.

Dies ist auf Veränderungen in der Menge der produzierten Synovialflüssigkeit und ihrer Zusammensetzung zurückzuführen. Unter dem Einfluss nachteiliger Faktoren wird es dicker und wird in einem kleineren Volumen produziert. Dadurch kann die Synovialflüssigkeit den hyalinen Knorpel nicht mehr mit allen benötigten Stoffen in der richtigen Menge versorgen, was zu einer schnellen Austrocknung und Ausdünnung führt. Allmählich nehmen die Festigkeit und Elastizität des Knorpels ab, die Delaminierungsbereiche der ihn bildenden Fasern, Risse bilden sich darin und auch die Dicke nimmt ab. Diese Veränderungen sind bei der instrumentellen Diagnostik feststellbar, insbesondere die Einengung des Gelenkspalts ist auffällig.

Die Verengung des Gelenkspalts verursacht eine erhöhte Reibung zwischen den knöchernen Strukturen, aus denen das Hüftgelenk besteht, und einen erhöhten Druck auf den bereits abbauenden hyalinen Knorpel. Dies verursacht noch mehr Schäden, die die Funktion des Gelenks und den Zustand der Person beeinträchtigen, da die deformierten Bereiche ein leichtes Gleiten des Hüftkopfs in die Hüftpfanne verhindern. Infolgedessen gibt es Symptome einer Coxarthrose.

Unbehandelt verschlimmern sich die krankhaften Veränderungen und der hyaline Knorpel nutzt sich immer mehr ab. Anschließend verschwindet es in einigen Bereichen vollständig, was zur Freilegung der Knochen und einer starken Zunahme der Belastung des Gelenks führt. Da der Hüftkopf bei Bewegung im Acetabulum direkt am Knochen reibt, treten starke Schmerzen und eine starke Bewegungseinschränkung auf. In diesem Fall führt der Druck von Knochenstrukturen aufeinander zur Bildung von Knochenwucherungen auf ihrer Oberfläche.

Die gebildeten Osteophyten können scharfe Teile haben, die die das Hüftgelenk umgebenden Muskeln und Bänder verletzen können. Dadurch treten starke Schmerzen sowohl direkt im Gelenkbereich als auch in der Leiste, am Gesäß und an den Oberschenkeln auf. Dadurch respektiert der Patient das verletzte Bein, übt weniger Druck darauf aus und versucht, unnötige Bewegungen mit ihm zu vermeiden. Dies verursacht die Entwicklung einer Muskelatrophie, die die Mobilitätsstörungen weiter verschlimmert und schließlich zu Lahmheit führt.

Ursachen

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer Coxarthrose, obwohl sie in seltenen Fällen vor dem Hintergrund fehlender Voraussetzungen auftritt. In diesem Fall spricht man vom Vorliegen einer primären oder idiopathischen Coxarthrose. In den allermeisten Fällen wird eine sekundäre Coxarthrose diagnostiziert, die eine logische Folge einer Reihe von Erkrankungen oder Zustandsveränderungen des Bewegungsapparates wird. Es kann verursacht werden durch:

• Hüftgelenksverletzungen verschiedener Art, einschließlich Frakturen, Verrenkungen, Quetschungen, Verstauchungen oder Bänderrisse;
• schwere körperliche Arbeit, Profisport, insbesondere Gewichtheben, Fallschirmspringen, Sprungsport;
• sitzender Lebensstil;
• Übergewicht, das die Belastung der Hüftgelenke erheblich erhöht;
• Herde chronischer Infektionen im Körper;
• angeborene Fehlbildungen der Hüftgelenke wie Dysplasie oder Luxation;
• Stoffwechselerkrankungen und endokrine Störungen, insbesondere Gicht, Diabetes mellitus, insbesondere in dekompensierter Form;
• aseptische Femurkopfnekrose, die insbesondere bei konservativer Behandlung Folge einer Schenkelhalsfraktur sein kann;
• entzündliche Gelenkerkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, Bursitis, Tendinitis;
• Wirbelsäulenerkrankungen;
• genetische Veranlagung;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, insbesondere Rauchen.

Die Hauptursache der Coxarthrose bleibt jedoch die unvermeidlichen altersbedingten Veränderungen, und das Vorhandensein der oben genannten Faktoren erhöht nur die Wahrscheinlichkeit und Geschwindigkeit ihrer Entwicklung.

Symptome einer Coxarthrose

Die Krankheit ist durch ein allmähliches Fortschreiten mit einer systematischen Zunahme der Intensität der Symptome gekennzeichnet. Daher kann es im Anfangsstadium asymptomatisch sein oder den Patienten nur gelegentlich Angst bereiten, aber später verschlechtert sich der Zustand des Hüftgelenks, was zu einer Zunahme der Schwere der Anzeichen einer Coxarthrose bis hin zu quälenden Schmerzen und einer signifikanten Einschränkung von führt Mobilität. .

Degenerativ-dystrophische Veränderungen im Hüftgelenk werden also begleitet von:

• Schmerz unterschiedlicher Stärke, der anfänglich nach körperlicher Anstrengung oder Gehen auftritt und nach Ruhe verschwindet. Allmählich nimmt die Schwere des Schmerzsyndroms zu, es tritt häufiger auf, dauert länger und die Zeiträume zwischen dem Moment der Belastung des Gelenks und dem Auftreten von Schmerzen werden verkürzt. Später sind die Schmerzen auch in Ruhe fast ständig vorhanden und werden unerträglich. Erhöhte Schmerzen sind in jedem Stadium der Krankheitsentwicklung bei Unterkühlung und schwerem Heben charakteristisch.
• Einschränkungen in der Beweglichkeit des Hüftgelenks, die sich zunächst durch kleinere Schwierigkeiten bei der Umsetzung von Rotationsbewegungen des Beins äußern. Im Laufe der Zeit tritt Morgensteifigkeit auf, die verschwindet, nachdem sich der Patient "zerstreut". Dies kann mit dem Auftreten von Ödemen im Hüftgelenk einhergehen. Mit fortschreitender Erkrankung werden die Bewegungseinschränkungen ausgeprägter und anhaltender, d. h. sie verschwinden auch nach einer Wiedererwärmung nicht. Die Patienten bemerken eine Abnahme der Amplitude der Beinbewegungen und verlieren anschließend vollständig die Fähigkeit, bestimmte Bewegungen auszuführen.
• Knirschen im Hüftgelenk, das beim Gehen oder bei körperlicher Arbeit auftritt, insbesondere beim Strecken. Es wird das Ergebnis der Reibung nackter Knochenstrukturen miteinander, die mit einem starken Schmerzanstieg einhergeht.
• Krampf der Oberschenkelmuskulatur, der zu diffusen Schmerzen im Oberschenkel führt. Dies kann die Folge des Zusammentreffens verschiedener intraartikulärer Erkrankungen sein, darunter eine Nervenkompression, eine Überdehnung der das Gelenk umgebenden Bänder sowie die Entwicklung einer Synovitis, d. h. einer Entzündung der Synovialmembran und einer Ansammlung von entzündlichem Gewebe. Erguss in den Hohlraum des Hüftgelenks.
• Lahmheit, die zunächst das Ergebnis des unbewussten Wunsches des Patienten ist, das erkrankte Gelenk zu entlasten und Gewicht auf das gesunde Bein zu verlagern, um das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen zu verhindern, und dann die Entwicklung einer Muskelkontraktur. Letzteres Phänomen tritt bereits in den späten Stadien der Coxarthrose auf und führt dazu, dass der Patient das Bein nicht vollständig strecken und darüber hinaus in dieser Position halten kann. Daher befindet sich die untere Extremität mit dem betroffenen Hüftgelenk ständig in einer leicht gebeugten Position, was zu Lahmheiten führt.
• Eine Verringerung der Beinlänge, die bereits hauptsächlich bei schweren degenerativen dystrophischen Veränderungen des Hüftgelenks auftritt, begleitet nicht nur von einer Einengung des Gelenkspalts, sondern auch von einer Abflachung des Hüftkopfs, Muskelatrophie. Dadurch wird das erkrankte Bein um 1 oder mehr Zentimeter kürzer als das gesunde.

Coxarthrose kann entweder ein Hüftgelenk oder beide gleichzeitig betreffen. Aber wenn im ersten Fall die Symptome der Krankheit nur auf einer Seite beobachtet werden, dann werden sie im zweiten Fall nicht nur bilateral sein, sondern sich auch in ihrer Intensität unterscheiden. Es hängt vom Zerstörungsgrad des jeweiligen Hüftgelenks ab.

Grad der Coxarthrose

Die Art der Manifestationen der Krankheit hängt vom Stadium ihrer Entwicklung ab. Insgesamt gibt es 3 Grade der Coxarthrose, von denen der erste als der leichteste gilt. In den Anfangsstadien des Auftretens degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Hüftgelenk können nur episodische Schmerzen beobachtet werden. In der Regel tritt dies nach intensiver körperlicher Anstrengung, Sport oder einem langen Spaziergang auf. Aus diesem Grund achten die Patienten in der Regel nicht darauf, führen sie auf Müdigkeit zurück und halten sie für altersbedingte Veränderungen. Insofern wird eine Coxarthrose ersten Grades nur in Einzelfällen diagnostiziert, was meist bei einer Untersuchung aus einem anderen Grund auftritt.

Mit fortschreitender Erkrankung verstärken sich ihre Symptome und machen sich bereits bei einer Coxarthrose zweiten Grades bemerkbar. Dieses Entwicklungsstadium der Pathologie ist durch eine Verengung des Gelenkspalts um 50% sowie durch das Auftreten von Deformationszeichen des Femurkopfes mit seiner Verschiebung gekennzeichnet.

Mit weiterem Fortschreiten der Pathologie verengt sich der Gelenkspalt noch mehr und fehlt beim dritten Grad der Coxarthrose fast vollständig. Damit einher geht bereits die Bildung multipler Osteophyten. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung werden die Schmerzen nicht nur stark, sondern unerträglich und treten oft sogar in völliger Ruhe auf, auch nachts. Da das Hüftgelenk stark deformiert ist, können seine Elemente die hier verlaufenden Nerven verletzen, was zu Schmerzen führt, die in die Leiste, das Gesäß sowie den Oberschenkel und sogar den Unterschenkel ausstrahlen. Dies führt auch zur Unfähigkeit, sich ohne Hilfsmittel wie Krücken oder Gehstöcke selbstständig fortzubewegen.

Coxarthrose dritten Grades ist eine direkte Indikation für eine chirurgische Behandlung. Wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, wird der Femurkopf fest mit der Oberfläche des Acetabulums mit Osteophyten verwachsen. Dies führt zu einer Verkürzung des Beins, dem völligen Fehlen der Möglichkeit einer unabhängigen Bewegung, da das Gelenk vollständig an Beweglichkeit, dh Behinderung, verliert.

Diagnose

Bei Anzeichen einer Coxarthrose wird empfohlen, so schnell wie möglich einen Orthopäden aufzusuchen. Zunächst wird der Arzt den Patienten befragen und die Art der Beschwerden herausfinden und dann mit der Untersuchung und den Funktionstests fortfahren und die Länge der Beine vergleichen. In der Regel reichen die gewonnenen Daten aus, um mit hoher Sicherheit über das Vorliegen einer Coxarthrose zu sprechen.

Da ein solches Krankheitsbild aber mit einer Reihe weiterer Erkrankungen der Hüftgelenke sowohl entzündlicher als auch nichtentzündlicher Natur einhergehen kann, sind instrumentelle Diagnoseverfahren erforderlich. Mit seiner Hilfe kann ein Spezialist nicht nur das Vorhandensein einer Coxarthrose bestätigen, sie vom radikulären Syndrom unterscheiden, das durch Pathologien der Wirbelsäule verursacht wird, sondern auch den Grad ihrer Entwicklung richtig einschätzen, was bedeutet, die effektivste Behandlungstaktik zu wählen . .

Heute werden zur Diagnose von Coxarthrose verwendet:

• Röntgen der Hüftgelenke - die resultierenden Bilder ermöglichen es Ihnen, Anzeichen von destruktiven Veränderungen, das Vorhandensein von Osteophyten, die Art der Verformung von Knochenstrukturen zu erkennen und die Dicke des Gelenkspalts zu messen.
• CT ist eine modernere Methode zur Diagnose von Knochenerkrankungen und liefert klarere Daten als Röntgenaufnahmen, ist jedoch teurer. Daher wird CT in kontroversen Fällen verschrieben, wenn es notwendig ist, die Diagnose und den Grad der Zerstörung des Hüftgelenks zu klären.
• Die Magnetresonanztomographie ist eine sehr aussagekräftige Methode zur Untersuchung der Gelenke und liefert ein Höchstmaß an Informationen über den Zustand des Gelenks und all seiner Strukturen, insbesondere des hyalinen Knorpels, der Bänder und der Eigenschaften der Blutversorgung.

Den Patienten wird eine Reihe von Labortests verschrieben, darunter KLA, OAM, Rheumatests, biochemische Bluttests und andere.

Konservative Therapie der Coxarthrose

Wenn eine Coxarthrose von 1 oder 2 Grad diagnostiziert wird, wird die Behandlung mit konservativen Methoden durchgeführt. Sie werden für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der festgestellten Begleiterkrankungen ausgewählt. Aus diesem Grund kann es oft notwendig sein, nicht nur einen Orthopäden, sondern auch Ärzte anderer Fachrichtungen zu konsultieren, die die notwendige Behandlung gegen Begleiterkrankungen auswählen.

Im Rahmen der Behandlung von Coxarthrose werden Patienten verschrieben:

• Drogen Therapie;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Alle Patienten müssen unbedingt Maßnahmen ergreifen, um die Auswirkungen von Faktoren zu beseitigen, die die Belastung der Beine erhöhen und zum Fortschreiten degenerativer Veränderungen des Hüftgelenks beitragen. Dazu gehören die Anpassung Ihrer Ernährung und die Steigerung Ihrer körperlichen Aktivität bei Übergewicht. Wenn der Patient regelmäßig übermäßiger körperlicher Anstrengung ausgesetzt ist, wird empfohlen, die Art der Aktivität zu ändern oder die Trainingsintensität zu reduzieren, wenn die Belastung auf die sportliche Betätigung zurückzuführen ist. In manchen Fällen empfiehlt sich die Verwendung spezieller Bandagen und Orthesen, die das Hüftgelenk fixieren und bei körperlicher Anstrengung entlasten.

medizinische Therapie

Im Rahmen einer medikamentösen Behandlung erhalten Patienten individuell ausgewählte Medikamente unter Berücksichtigung bestehender Begleiterkrankungen. In der Regel sind bei Coxarthrose Medikamente aus folgenden pharmakologischen Gruppen indiziert:

• NSAIDs – eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten, die analgetische und entzündungshemmende Wirkungen aufweisen (erhältlich in verschiedenen Dosierungsformen, einschließlich Tabletten, Kapseln, Gels, Cremes, Injektionslösungen, sodass Sie die effektivste und bequemste Form der Anwendung auswählen können);
• Kortikosteroide - Medikamente, die eine starke entzündungshemmende Wirkung haben, aber aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen, insbesondere bei oraler Verabreichung, nur für kurze Kurse in Form von Injektionen verschrieben werden;
• muskelrelaxantien - Medikamente, die helfen, den Muskeltonus zu reduzieren, wodurch Sie Muskelkrämpfe, die häufig bei Coxarthrose auftreten, effektiv behandeln können;
• Chondroprotektoren - eine Gruppe von Medikamenten, die Komponenten enthalten, die vom Körper zur Regeneration von Knorpelgewebe verwendet werden;
• Präparate, die die Mikrozirkulation verbessern - helfen, die Ernährung von Weichteilen zu verbessern und den Verlauf von Stoffwechselprozessen im betroffenen Bereich zu aktivieren;
• B-Vitamine: sind indiziert bei Nervenleitungsstörungen, die durch Kompression des Nervs durch veränderte Bestandteile des Hüftgelenks verursacht werden.

Wenn die Coxarthrose einen akuten Schmerzanfall verursacht hat, der nicht mit Hilfe von verschriebenen NSAIDs gestoppt werden kann, wird den Patienten eine intraartikuläre oder periartikuläre Blockade empfohlen. Seine Essenz liegt in der Einführung einer Anästhesielösung in Kombination mit Kortikosteroiden direkt in die Höhle des Hüftgelenks. Auf diese Weise können Sie Schmerzen schnell beseitigen und den Entzündungsprozess reduzieren. Die Blockade kann jedoch nur von einem qualifizierten Gesundheitspersonal in einem speziell vorbereiteten Raum durchgeführt werden. Das Durchführen solcher Verfahren zu Hause wird nicht gezeigt.

Bewegungstherapie

Bei der Diagnose einer Coxarthrose ist eine regelmäßige Bewegungstherapie obligatorisch. Ebenso wie bei der medikamentösen Therapie wird für jeden Patienten eine Reihe von Bewegungstherapieübungen individuell ausgewählt, wobei der Grad der Zerstörung des Hüftgelenks, der körperliche Entwicklungsstand des Patienten und die Art der Begleiterkrankungen berücksichtigt werden (besondere Aufmerksamkeit wird auf kardiovaskuläre Pathologien bezahlt).

Dank der täglichen Bewegungstherapie können Sie:

• die Schwere der Schmerzen reduzieren;
• erhöhen Sie die Beweglichkeit des Hüftgelenks;
• das Risiko einer Muskelatrophie verringern;
• Krämpfe der Oberschenkelmuskulatur beseitigen;
• aktivieren die Durchblutung und verbessern so die Ernährung des betroffenen Gelenks.

Alle Übungen sollten sanft ausgeführt werden, wobei plötzliche Bewegungen und Rucke vermieden werden. Treten jedoch während der Bewegungstherapie Schmerzen auf, sollten Sie sich unbedingt an Ihren Arzt wenden, um den gewählten Komplex zu korrigieren oder eine neue Diagnose zu stellen, um ein Fortschreiten der Erkrankung und die Notwendigkeit einer Operation auszuschließen.

Physiotherapie

Die umfassende Behandlung der Coxarthrose umfasst Kurse von physiotherapeutischen Verfahren, die entzündungshemmende, schmerzstillende, abschwellende und tonisierende Wirkungen auf den Körper haben. Daher werden den Patienten meistens 10-15 Verfahren verschrieben:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese;
• UVT;
• Magnetfeldtherapie;
• Lasertherapie usw.

In letzter Zeit wird Plasmolifting zunehmend im Rahmen der konservativen Therapie der Coxarthrose eingesetzt, wodurch die Regenerationsrate des hyaline Knorpels deutlich gesteigert werden kann. Die Essenz des Verfahrens ist die Einführung von gereinigtem Blutplasma in die Hüftgelenkhöhle, das durch Zentrifugation des eigenen Blutes des Patienten gewonnen wird.

Operation bei Coxarthrose

Wenn bei einem Patienten eine Coxarthrose dritten Grades diagnostiziert wird, ist er für einen chirurgischen Eingriff indiziert, da konservative Methoden in solchen Fällen keine Kraft mehr haben. Leider sind solche Situationen heute sehr häufig, da eine große Anzahl von Patienten medizinische Hilfe aufsucht, wenn sie die Schmerzen nicht mehr ertragen können oder ernsthafte Mobilitätseinschränkungen haben, die sie ihrer Fähigkeit berauben, selbstständig zu arbeiten und sich zu bewegen.

Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff kann diese Störungen vollständig beseitigen und die normale Bewegungsfähigkeit des Patienten wiederherstellen, was seine Lebensqualität erheblich verbessert. Die Indikationen für seine Umsetzung sind:

• eine signifikante Verringerung des Gelenkraums um mehr als 80 %;
• das Vorhandensein von starken Schmerzen im Hüftgelenk, die nicht beseitigt werden können;
• ausgeprägte Mobilitätsstörungen;
• Oberschenkelhalsbruch.

Der Goldstandard für die Behandlung einer schweren Coxarthrose, auch bei älteren Menschen, ist die Hüftendoprothetik. Bei dieser Operation wird ein zerstörtes Hüftgelenk durch eine künstliche Endoprothese aus langlebigen und zugleich biologisch verträglichen Materialien ersetzt. Mit der Endoprothese können Sie die Funktionalität des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen, Schmerzen beseitigen und eine Person zu einem vollwertigen aktiven Leben zurückführen.

Die Essenz dieser Art von chirurgischem Eingriff ist die Resektion des Femurkopfes und eines kleinen Fragments seines Halses. Außerdem muss der Chirurg die Oberfläche des Acetabulums für den Einbau der Endoprothese vorbereiten, das heißt, alle gebildeten Osteophyten entfernen und eine maximale Wiederherstellung seiner normalen Form erreichen. Anschließend wird eine Endoprothese des gewählten Typs eingesetzt, die mit einem speziellen Zement (bevorzugt für die Altersversorgung) oder zementfrei fixiert wird. Im letzteren Fall hat die Endoprothese einen speziellen schwammigen Teil in Kontakt mit den Knochenstrukturen. Seine Fixierung im Acetabulum wird durch die Keimung von Knochengewebe durch den Schwamm gewährleistet.

Für jeden Patienten wird die Art der Endoprothetik individuell ausgewählt. Am effektivsten ist die Totalendoprothetik, die aus dem vollständigen Ersatz des gesamten Hüftgelenks besteht, also von Hals und Kopf des Oberschenkelknochens sowie der Hüftpfanne.

Wenn der Patient normalen hyalinen Knorpel auf der Oberfläche des Acetabulums bewahrt hat, kann er oder sie sich einer teilweisen Arthroplastik unterziehen, bei der nur der Femurkopf und/oder -hals ersetzt werden. Dazu werden Endoprothesen unterschiedlicher Bauart verwendet: monopolar und bipolar.

Der einzige Nachteil der Endoprothetik ist die Notwendigkeit, die installierte Endoprothese nach 15-30 Jahren auszutauschen.

Nach dem Stentersatz wird den Patienten eine Rehabilitation gezeigt, deren Dauer von der Rate der Gewebereparatur abhängt. Im Rahmen der Genesung werden Bewegungstherapie, Physiotherapie und therapeutische Massage verschrieben.

Vor dem Aufkommen moderner Endoprothesen wurde Patienten mit Coxarthrose Grad 3 eine Osteotomie oder Arthrodese verschrieben. Heutzutage werden diese Techniken immer weniger verwendet, da sie eine Reihe von Nachteilen aufweisen. Bei der Arthrodese werden also die knöchernen Strukturen des Hüftgelenks mit Metallplatten fixiert. Dadurch wird das Schmerzsyndrom vollständig beseitigt, das Gelenk verliert jedoch vollständig seine Beweglichkeit. Daher kann der Patient nach der Arthrodese nur noch stehen, aber wegen Bewegungsmangel im Hüftgelenk nicht mehr selbstständig gehen. Daher wird die Arthrodese heute praktisch nicht mehr durchgeführt.

Osteotomie beinhaltet die Ausführung einer künstlichen Fraktur des Femurs mit einer Kombination von Knochenfragmenten, die die Belastung des betroffenen Hüftgelenks reduzieren. Die Operation wirkt sich jedoch nur kurzfristig aus, und in Zukunft besteht immer noch die Notwendigkeit einer Endoprothetik.

Daher ist die Coxarthrose des Hüftgelenks eine ziemlich gefährliche Krankheit, die zu einer Behinderung führen kann. Es verringert die Lebensqualität ernsthaft und beraubt eine Person der Arbeitsfähigkeit. Aber wenn Sie auf die ersten Anzeichen der Pathologie achten und rechtzeitig einen Orthopäden aufsuchen, können Sie das Fortschreiten stoppen und eine deutliche Verbesserung des Wohlbefindens erreichen. Aber bei bereits bestehender Coxarthrose kann es nur eine Lösung geben: die Endoprothetik. Glücklicherweise kann diese Methode auch bei schweren degenerativen dystrophischen Veränderungen angewendet werden und die normale Funktion des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen.